むちうちで12級を目指す方へ——「14級しか取れない」と言われた方の立証パターン

「14級しか取れない」「むちうちは症状が軽いから逸失利益はゼロ」——保険会社にそう言われた瞬間の話を、弊所には毎月のように持ち込まれます。

首や肩の痛みとしびれが続いている。仕事中に集中できなくなった。長時間のデスクワークが辛い。それなのに「むちうちは主観的な症状だから14級どまり、12級は無理」と言い切られる。

このページは、その言葉に違和感を持った方のために書きました。

14級しか取れないと言われる理由

保険会社が「14級しか取れない」と主張する背景には、こういう論理があります。

「むちうちは自覚症状が主体で、MRIや神経学的所見で客観的に証明できないことが多い。だから後遺障害12級（神経系統の障害）には該当せず、14級（局部に神経症状を残すもの）どまりになる」

12級13号と14級9号の違いは、「神経学的所見があるかどうか」です。MRIで椎間板ヘルニアや神経圧迫が確認でき、かつ徒手筋力検査や腱反射検査で異常が出れば12級を主張できます。しかし保険会社は、「自覚症状だけでは12級の証明が不十分」として一律に14級を主張してきます。

近年は、12級認定を取りに行くための医証の揃え方が確立されてきました。

認められた事案・否認された事案——分岐点はここだった

弊所が関わったむちうちの事案を振り返ると、等級認定の分岐点はほぼ一点に集約されます。
「MRI所見と神経学的検査の一致を、具体的な資料で示せたかどうか」

弊所が使う立証パターン3つ

パターン①　MRI・神経学的所見の一致立証

最重要です。「画像で神経圧迫が映っており、かつ神経学的検査（腱反射・筋力・感覚検査）で異常が確認された」という一致が12級認定の基本要件です。

複数回・複数施設でのMRI撮影（経過観察用）、整形外科または神経内科での神経学的検査記録、スパーリングテスト・ジャクソンテスト等の陽性所見——これらを組み合わせて立証します。

パターン②　症状の一貫性の担保

14級でも認定を確実にするために「症状の一貫性」が欠かせません。保険会社は通院が途切れたり症状の記載が変わったりすると「症状が固定していない証拠」として否認理由にします。

同一医療機関への継続通院（整骨院だけでなく整形外科の定期受診も組み合わせる）、毎回の診療記録に症状が一貫して記載されていること、後遺障害診断書に症状の推移が正確に記載されていることが重要です。

パターン③　就労・日常生活への影響の文書化

12級の逸失利益を確保するために、「後遺症が仕事にどう影響しているか」を具体的に立証します。

上司・産業医による業務影響証明書、事故後の残業減少・業務変更記録、頭痛・集中力低下が仕事に影響している旨の本人陳述書——これらを準備します。

弁護士に依頼した場合・しなかった場合の金額差

示談前に必ずやること3ステップ

ステップ1　MRI・神経学的検査を受ける

症状固定前に整形外科・神経内科でMRI＋神経学的検査を受け、所見を診療録に残してもらいます。通院は整骨院だけでなく整形外科の定期受診を必ず組み合わせます。

ステップ2　後遺障害診断書の内容を確認する

後遺障害診断書に「神経学的所見の有無」「症状の一貫性」が正確に記載されているか確認します。記載が不十分な場合は主治医に補記を依頼します。

ステップ3　保険会社の提示前に弁護士へ

「14級の通知が来た」「逸失利益はゼロと言われた」段階で、示談前に必ず弁護士に確認してください。異議申立てには期限があります。

示談書に署名すると、原則として後から覆すことはできません。保険会社の提示が来た段階で、必ず弁護士に確認してください。

まとめ

むちうちの等級・賠償認定は「資料の揃え方」で結果が変わります。14級しか取れないという言葉は交渉の出発点に過ぎません。示談書に署名する前に——まず一度、ご相談ください。

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